抗典完全手册

　　-厨房和餐厅彻底消毒使家人远离病毒

　　-门把手也不能放过

　　-洗手间是家庭清洁的重点部位

　　-要保持室内空气畅通，经常开窗通风

　　专家介绍，家庭环境的洁净首先要保证通风换气。现在的天气越来越暖和，即使在中午和下午长时间地开窗也不会对屋里的温度造成什么影响，所以可以把经常开窗作为家庭保持清洁的一项措施。注意通风是遏制“非典”病原体传播最为简单有效的途径。

　　其次，对于有条件的家庭可以采取一些手段，对家里的一些物品进行消毒，让家人更放心。像吃饭用的碗碟、筷子、平常使用的床单被罩等都可以用蒸煮的方法消毒。另外，在地面、桌面、窗台等平面设施处可以按照消毒液的使用方法按比例配制消毒液，对台面、地面等进行消毒。

　　不过在配制时一定要注意浓度，防止浓度过高对被消毒物造成腐蚀。还有，家人经常接触的部分，比如：门把手、各种开关、柜门拉手等可以作为重点消毒对象，定期清洁。

　　-家庭需要消毒的地方及物品

　　门柄、窗户把手、按钮、电器开关、地毯、家具表面(如桌面)、电话、对讲机、电脑键盘及滑鼠、玩具、地板饭厅:

　　餐桌、餐椅、地面、食具

　　厨房及厕所：

　　水龙头、花洒头、浴缸及洗手盆、门柄、窗户把手、按钮、电器开关、地面排水口(如有)、马桶及水箱把手、坐垫及盖板、垃圾桶、地面及墙壁

　　-清洗及消毒程序

　　拭抹家具

　　步骤一

　　以1:99(即把1份家用漂白水混和99份清水)的稀释家用漂白水彻底拭抹。如地方肮脏，应用1:49(即把1份家用漂白水混和49份清水)的稀释家用漂白水清洁。

　　步骤二

　　用干净毛巾抹干。

　　拭抹墙壁

　　步骤一

　　以1:99的稀释家用漂白水彻底拭抹。

　　如地方有污秽物，稀释家用漂白水的浓度应为1:49。

　　步骤二

　　用干净毛巾抹干。

　　拖地

　　步骤一

　　拖地前先清扫垃圾。

　　步骤二

　　用1:99的稀释家用漂白水彻底拖地。

　　如地方肮脏，稀释家用漂白水的浓度应为1:49。

　　步骤三

　　用清水拖地。

　　洗刷厕所

　　步骤一

　　用厕所刷子和1:99的稀释家用漂白水洗刷。

　　步骤二

　　以清水冲洗。

　　浴缸及洗手盆

　　步骤一

　　用普通刷子和以1:99的稀释家用漂白水洗刷。

　　步骤二

　　以清水冲洗。

　　排水口

　　把一茶匙1:99的稀释家用漂白水灌入排水口。

　　5分钟后，用清水冲洗。

　　一般清洗及消毒用具

　　扫帚、漂白水、地拖、工作服或保护衣物、刷子、口罩、胶桶、胶手套、毛巾。

　　-注意事项

　　家居应至少每日消毒一次。

　　清洁电器开关和电脑设备时务必小心。

　　-检查提示

　　特别注意下列各点：

　　确保粪渠及污水渠畅通、无损；如运作不正常，出现泄漏，应立即维修。

　　如发现有虫鼠为患迹象(例如有老鼠排泄物、蟑螂、积水等)，应立即采取清洁行动，杜绝虫患鼠患。

　　保持地毡清洁，须每日吸尘及定期清洗。

　　确保通风系统运作正常，定期清洗冷气机隔尘网。

-香港：旅客必须测量体温

　　现在，从香港国际机场出境的旅客必须测量体温，以防有可能受感染的人士离开香港。如旅客有发烧病症，会被转往驻机场的医生处检查。有关措施在机场实行数天后，下周将扩展至所有入境旅客。原则上，其他海路和陆路口岸都会采取相同措施，但由于一些口岸人流很多，落实推行需要较长时间。


　　另外，自4月11日开始，香港卫生署已向399人发出共157封隔离令，规定所有与证实的非典型肺炎患者有家居接触的人士，须留在家中接受最多10日隔离的家居治疗。家居隔离规定实施至今进展顺利，大部分接受隔离人士皆按规定留在家中，违反规定被政府发警告信的人士只占少数。

　　-澳门：请做入境健康申报

　　澳门从18日起在所有出入境口岸要求入境游客必须填写《入境健康申明卡》，同时增设临时应急隔离室等设备，以便对一旦发现非典型肺炎患者及疑似病患的旅客进行临时隔离及转送。

　　18日开始向每个入境旅客派发《入境健康申明卡》，旅客在申明卡上必须如实填报个人健康状况，包括是否有发烧、咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。旅客还需申报到达珠海口岸前一周内到过的城市和国家。旅客必须在填好申明卡后才能进入验证大厅，将申明卡连同出入境证件交边检人员查验。此外，在车辆入境通道，司机也需申报健康状况。

　　-台湾：三项检疫措施

　　为了防堵非典型肺炎疫情蔓延，台湾要求所有医院对求诊患者一律先量体温；鼓励民众举报可疑病例，只要所举报的病例被列为“非典”疑似或可能病例，举报者就可获得奖励；被举报者将立即采取隔离措施及治疗，直到被排除染病和治愈为止。

　　一名男子因为日前在台北机场拒绝接受防治非典型肺炎的体温检查，结果被台湾卫生部门罚款6万元新台币。成为被罚第一人的李有诚，抵达台北机场时拒绝接受体温测试。昨天早上，他主动到台北县卫生局接受检查，结果显示他没有发烧。但他仍然会受到处罚。

　　-加拿大：SARS病人被禁止输血

　　加拿大卫生部对采血做了新的限制以排除有感染SARS的供血者进行输血的可能。

　　加拿大卫生部宣布这一决定时说，尽管目前还没有证据表明SARS能通过血液或血液途径传染，但这个临时禁止输血法案对在近十天内出国到疾病影响区域如中国香港、新加坡和中国台湾等地区的人有效。同样,那些SARS病人和在SARS环境工作或接触过相关设施的人也被要求暂时不能供血。

　　卫生部生物和基因治疗部的部长说加拿大的血液系统是世界上最好的血液系统之一，所以我们小心防范,不过这只是暂时的禁止。

　　加拿大卫生部报告说在六个省怀疑患有SARS的病例仍在上升。

　　-美国：专设“非典”服务电话

　　美国纽约市健康局最近开设了“非典”服务电话，市民可以直接拨打311,咨询有关非典型肺炎的情况并且寻求帮助。311是市政府最新开通的市政服务系统的非紧急服务热线电话，这个电话把市政府所有的服务系统和机构都串联起来，其中包括健康和心理卫生局。

　　-新加坡：康复者仍须隔离14天

　　所有非典型肺炎患者康复出院后，都会被令在家隔离14天，好让院方能密切留意康复情况，一旦发现病人再度出现发烧症状，就能及早给予检验与治疗。医院将会建议这些病人，每天测量体温，以尽早确认任何开始发烧的病人。

　　在这之前，所有康复出院的非典型肺炎患者都会得到两个星期的病假，并且只有在获得医生确定健康状况后，才能复课或上班。

　　-人口稠密地方的预防措施

　　应避免前往人口稠密的地方。如必须到公共场所如戏院、酒楼等，请采取以下措施：

　　1.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻；


　　2.用过的纸巾应妥善弃置；

　　3.保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手；

　　4.应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手；

　　5.切勿与人共用毛巾；

　　6.进食时，应用公匙和公筷；

　　7.如有呼吸道感染病征，应尽早找医生诊治，并应遵从指示，包括适当服用处方药物及充分休息；

　　8.有呼吸道病征的病人宜戴上口罩，减低传染病扩散的机会。

　　-社区综合预防措施

　　1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医、乱服药。

　　2.户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。

　　3.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。4.对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。

　　5.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

　　6.注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

　　7.出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。

　　8.要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。

　　-学校及托幼机构预防措施

　　学校人口密集，尤其处在生长发育期的青少年儿童，其自身免疫力和抵抗疾病的能力又较成人弱；有些学生食宿和学习都在一起，相互接触较为密切，短距离接触的可能性大。针对非典型肺炎有一定传染性，可通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播，造成疾病产生的可能，尤其是患病者中多为青壮年，因此，学校更应给予高度重视，做好疾病宣传工作，认真做好学校的预防措施，确保学生身心健康。各级各类学校要搞好学校的环境卫生和食堂卫生，对学生宿舍和教室要开窗换气，保持生活、学习环境的空气流通；加强学校健康教育工作，增强学生自我保护意识，自觉采取各种预防措施避免被感染；要教育学生根据天气变化，注意防寒保暖，参加体育锻炼，增强抵抗能力。学校一旦发现非典型肺炎病症状的可疑师生，要及时报告当地卫生行政部门并采取措施控制疾病蔓延。

　　卫生部有关专家近日提出八项措施，以严防非典入侵学校托幼等机构。

　　1、加强宣传教育。可利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握春季多发疾病的预防知识，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。

　　2、认真做好学校室内外的环境卫生。加强课室、午休室和活动场所等的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，确实要使用空调设备的场所，必须要定期换气。

　　3、建立晨检制度。每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、教职员工有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。

　　4、经医院诊断为非典型肺炎病例或疑似病例的学生、教职员工，要按照有关规定，进行隔离治疗。

　　5、对非典型肺炎病人的密切接触者(同班、同室)要加强观察，凡有可疑病征(发热、头痛、咳嗽)者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿舍人员要隔离，医学观察两周，观察期间不能参加集体活动，隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。

　　6、家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，如果有密切接触，必须隔离观察两周，待未出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课或上班。

　　7、对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的，要及时报告当地疾病预防控制中心和教育局。

　　8、对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防控制机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒。非专业消毒人员开展消毒前应接受培训。根据卫生部《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的有关要求，接到非典型肺炎疫情报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施。

　　同时，对于孩子用过的玩具及家具须清洗妥当，让幼儿和学生保持双手清洁，并用正确方法洗手。打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻。双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手。经常用皂液洗，然后以用后即弃的纸巾抹干。不应共用毛巾。

-“非典”预防基本策略

　　一、保持生活、工作环境的空气流通；

　　二、可对室内空气进行消毒；


　　三、少去人员拥挤的公共场所；

　　四、与病人接触需注意个人防护；

　　五、有病及时就诊；

　　六、保持个人卫生，培养良好个人健康生活习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾；

　　七、根据天气变化，注意防寒保暖；

　　八、充足休息、减轻压力，提高自身抵抗疾病的能力；

　　九、勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等；

　　十、经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质；

　　十一、对出现病人的家庭，应进行医学检测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施；

　　十二、出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强检测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会；

　　十三、保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒(同公共场所方法)；

　　十四、家长要教育儿童注意防护；

　　十五、出现症状应及时就医；

　　-市民健康教育处方

　　1.注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。2.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，保持双手清洁，用皂液和正确的方法洗手，并以用后即弃的纸巾抹干。3.应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。4.不应共用毛巾。5.进食时，应用公匙和公筷。6.保持空气流通。7.避免前往人烟稠密的地方。8.保持家居清洁及定期消毒。

　　预防方法：

　　若呼吸道受感染，或须照顾病患者，应戴上口罩。注意个人卫生，不要随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，其后要用皂液清洗，并以干手机或用后即弃的纸巾抹干。接触眼、口或鼻子前要洗手。切勿与人共用毛巾。避免使用公共电话。如有发烧、咳嗽等症状，要尽快看医生。增强身体抵抗力：避免吸烟、保持饮食均衡、适量运动、足够休息。

　　市民措施：

　　1.注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。2.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻。3.保持双手清洁，并用正确方法洗手，用皂液洗手，然后以用后即弃的纸巾抹干。4.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手。5.应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。6.不应共用毛巾。7.进食时，应用公匙和公筷。8.保持家居清洁，家具(电话)应定期(至少每日一次)用稀释的家用漂白水(即将1份家用漂白水加入99份清水内)的毛巾拭抹，后用清水再抹。9.注意每天清洁所有家居排水口一次，把一茶匙1：99的稀释家用漂白水灌入排水口，5分钟后，再用清水冲洗。10.保持室内空气流通。11.避免前往人烟稠密的地方。12.如有呼吸道感染病症，应尽早找医生诊治，愈早医治，痊愈机会愈高。

　　-易感人群的预防和措施

　　孩子：

　　1.保持室内空气流通，开窗通风，宁可让孩子多穿点儿衣服也不要关窗。

　　2.少带孩子到人群聚集的公共场所，如电影院、商场等，以减少感染机会。

　　3.加强儿童的耐寒训练及体能锻炼，最好让孩子从小就养成用冷水洗脸洗手的习惯以增强机体对各种病毒的抵抗力。

　　4.保证充足的脂肪、蛋白质及维生素，因为合理膳食既可防止营养不良又可避免营养过剩，更主要的是能提高孩子的免疫力和抵抗力。

　　5.教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯，避免小手经常揉眼、搓鼻及掏嘴等不良的卫生习惯。

　　6.要给孩子勤晒被子、勤换衣服，并要注意经常清洗孩子的玩具。

　　7.患有感冒的家人应避免近距离接触孩子(如亲吻、搂抱等)。

　　8.一旦发现孩子患有呼吸道感染要服用双黄连、小儿感冒冲剂(中药制剂)等中成药，必要时应及早看医生。

　　老人：

　　专家表示，非典型肺炎病例中，约有10%为长者，长者应采取以下措施，预防非典型肺炎：1.保持良好个人卫生，打喷嚏、咳嗽及清洁鼻子后应洗手；2.保持室内空气流通；避免前往人烟稠密的地方；3.不应共用毛巾；4.注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。

　　有呼吸系统疾病的人：

　　1.任何人士如有不适，应找医生诊治。2.患者应遵从医生指示，包括适当服用处方药物及充分休息。3.保持良好个人卫生。4.确保室内空气流通。5.患者应戴上口罩，降低传染给照顾者的机会。6.照顾者可戴上口罩，降低透过呼吸道受感染的机会。

　　公共场所工作人员：

　　1.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻。2.打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。3..应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。4.如有呼吸道感染病症，应尽早找医生诊治及休病假。5.确保环境设施有大量新鲜空气流通。6.如有关设施采用空调系统，应确保有足够的新鲜空气引入及保持系统有适当清洁和维修保养。7.确保冲厕设备运作妥当。8.厕所内应备皂液及用后即弃的纸巾或干手机。9.环境设施(包括家具、公用电话及厕所设备)应定期清洗或拭抹(至少每日一次)，使用经稀释的家用漂白水(例如：将1份家用漂白水加入99份清水内)，其后用清水冲洗及抹干。11.如环境设施被呕吐物弄污，应立即用1:49的比例(即把1份漂白水与49份水混合)稀释家用漂白水清洗，其后用清水冲洗及抹干。

　　公共场所管理人员：

　　1.确保场所空气流通。

　　2.如装有空调系统，须维持系统性能良好，保持清洁和定期维修保养。

　　3.确保冲厕设备运作妥当。

　　4.厕所内应备皂液、干手机或用后即弃的纸巾。

　　5.公共场所设施、电话，应至少每日清洁及消毒一次，用1：99比例(即把1份漂白水与99份水混合)的稀释家用漂白水拭抹，再用清水清洁。

　　6.如地方或设施被呕吐物弄污，应立即用1：49比例的稀释家用漂白水清洗，再用清水冲洗及抹干。

　　-疑似病例要接受流调

　　为进一步做好疑似非典型肺炎(SARS)患者的确诊工作，切断传播途径，及时救治非典型肺炎(SARS)患者，临床医师在接诊疑似传染性非典型肺炎患者时应进行流行病学的调查：

　　一、临床医师在接诊疑似非典型肺炎(SARS)患者时，除询问病史、症状和进行相应检
查外，还必须围绕流行病学史，询问6个问题：

　　1.发病前两周内是否探视或护理过非典型肺炎(SARS)患者或疑似病人。

　　2.发病前两周内是否接触过发热病人。

　　3.发病前两周内是否到过外地(包括有非典型肺炎流行的地方)出差、旅游、探亲等。

　　4.发病前两周内是否坐过飞机、火车、轮船、长途汽车、出租车。

　　5.发病前两周内是否到过空气污染、人口拥挤的公共场所和地方。

　　6.发病前两周内是否接触过家养或野生动物。

　　二、对有上述接触史的就诊患者，接诊医师应详细记录相应的时间、地点、航班、车船次以及接触者的个人情况、联络方式等，便于公卫医师进行跟踪和线索调查。

　　三、临床医师和公卫医师要密切配合，通力协作，共同做好非典型肺炎的防治工作。

　　-身边有可疑病人怎么办？

　　1.不探视

　　由于非典型肺炎可通过近距离空气飞沫等途径传播，传染性较强，而进行医学观察的人很可能是处于潜伏期的染疫病人，为防止疾病传播，同时让接受医学观察的人安心休息，不宜对其进行探视。

　　2.早隔离

　　医学观察是指对可疑的非典型肺炎患者和曾经与可疑或者疑似非典型肺炎患者有密切接触的人，按非典型肺炎最长潜伏期采取隔离措施，观察其健康状况，是否有染病可能，以便对这些人在疾病的潜伏期和进展期内及早诊断治疗与救护。这是一项对可疑病人、密切接触者和周围人群的医学保护措施。

　　3.早送诊

　　出现发热、咳嗽等呼吸道类似症状时，应及早由专用车辆送到医院就诊。对于临床不能排除非典型肺炎的病人，要配合医护人员采取隔离措施。这样既有利于病情观察和及时治疗，同时也可防止疾病的传播。

　　-可疑SARS病人的处理办法

　　必须将把以流感样症状到医疗机构就诊的病人迅速转到隔离就诊区，减少传染给其他病人的可能性。可疑病人在被排除SARS之前必须佩戴手术面罩。

　　必须隔离可能为SARS的病人，并按优先级降序提供下列这种住所：

　　紧闭房门、室压为负压的房间。

　　有单独沐浴设施的单人房间。

　　集体安置在有独立供气排气装置的地方。如果没有独立供气系统，则建议关闭空调并打开窗户以保持良好通风。只要有可能，正在接受SARS调查的病人必须与已确诊该综合征的病人隔离。

　　在治疗和护理SARS病人时，尽可能使用一次性用品。如果要重复使用该用品，则用品必须按照生产商提供的说明进行消毒。必须采用已证明有效的广谱消毒剂(杀细菌、真菌和病毒剂)对表面进行清洁处理。

　　尽可能避免转运。被转运病人必须佩戴手术面罩，以尽量减少飞沫播散。标准面罩N95(该面罩过去经常用来预防其他高度传染性呼吸道传染病如结核)，如果病人能耐受，应予优先选用。所有探视者、工作人员、学生和志愿者，在进入可能或可疑SARS病人的房间时，都必须佩戴N95面罩。手术面罩是效果不如N95面罩的备选面罩。

　　在处理所有临床废弃物时，避免由隐藏尖锐物品引起的伤害，这些尖锐物品可能没有放在尖锐物品收容器中。在处理临床废弃物收容袋和收容器时，必须穿戴手套和防护服。尽量避免手工处置废弃物。临床废弃物必须放在合适的收容袋内，并要进行安全处理。

　　-SARS病人的处理方法

　　高度可疑病例的处理

　　隔离住院或与其他高度可疑SARS病例集中住院(参见医院感染控制指南)。

　　取样以排除肺炎的标准病因(包括非典型病因)。

　　取样进行SARS调查，包括：

　　白细胞计数，血小板计数，肌酸磷酸激酶，肝功能试验，尿素氮和电解质以及C反应蛋白；不久将公布取样方法。

　　在住院时建议使用能覆盖非典型肺炎的抗生素，按社区获得性肺炎进行治疗。

　　接触者的处理

　　接触者定义为在症状发生前10天与可疑或高度可疑SARS病人发生过密切接触的人。

　　高度可疑病例之接触者：

　　给接触者提供有关SARS的资料；

　　接受10天被动监测；

　　确保接触者每天接受一次一名公共卫生工作组成员的访视或电话联系；

　　每天记录体温；

　　接触者可以自由参加各种日常活动，但是：如果接触者发生症状，就应该在做好就诊安排后到卫生保健机构接受评估。

　　最可能出现的最相符的第一个症状是发热。

　　可疑病例之接触者的处理方法：

　　给接触者提供有关SARS的资料；

　　接受10天被动监测。

　　接触者可以自由参加各种日常活动，但是：如果接触者发生任何症状，必须向卫生部门进行电话报告。

　　最可能出现的最相符的第一个症状是发热。

　　密切接触者是指可疑或高度可疑SARS病人的护理人员、一起生活的人员或直接接触了这种病人的呼吸道分泌物或体液的人员。

　　-非典型肺炎

　　一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群(SARS)。SARS是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。


　　非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎,曾泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病，有比较强的传染力。世界卫生组织将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。

　　-冠状病毒

　　世界卫生组织宣布，正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。科学家们说，变种冠状病毒与流感病毒有亲缘关系，但它非常独特，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”(SARS是“非典”学名的英文缩写)。香港卫生专家排除了它与甲型流感和乙型流感病毒有关的可能性，与1997年出现的H5N1禽流感病毒也没有联系。据香港卫生官员说，非典型肺炎通常由病毒引起，例如流感病毒、腺病毒和其他呼吸道病毒。非典型肺炎也可能由生物体引起。

　　-高烧

　　非典型肺炎的症状如下：1.首先病人高烧(38度以上)、干咳、气短或呼吸困难发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻。并没有一般流感的流涕、咽痛等症状，也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液，偶有病人痰中带血丝，病人出现呼吸急促的现象，个别病人出现呼吸窘迫综合症；2.非典型肺炎病人白细胞正常或下降；3.X光胸片特点与临床状况分离，一般的肺炎先有很重的临床表现，后在X光胸片上可以看到肺部有阴影变化；但此次则是在临床症状还不严重时，X光片中已显示病人肺部有絮状阴影，并呈快速发展趋势；4.通常时高烧患者应用抗生素都会有明显效果，但此病用抗生素大多无效。大多数非典型肺炎病人可自愈，个别病情恶化凶险，约有7%的病人需做人工呼吸。

　　-潜伏期

　　关于非典型肺炎的潜伏期有多种说法，一般认为是2-12天，通常在4-5天。卫生专家说，非典型肺炎的死亡率在3%-5%之间。患者可能引起并发症，最短在五天之内病情急剧恶化。男女之间发病无差别，从年龄看青壮年占70%。因最初起病时防护措施不够，医务人员属非典型肺炎高发人群，在家庭和医院有聚集现象。

　　-飞沫

　　打喷嚏或咳嗽的飞沫是非典型肺炎病原体传播的途径之一，通常在大约一米以内通过飞沫传播，直接接触患者分泌物也会受感染。这种病毒还可间接传播，它在离开人体后可存活三至六个小时。卫生专家没有排除病毒由空气传染的可能性。非典型肺炎患者应该隔离。医务工作者和探视者在与患者密切接触时应该戴有效的口罩、眼镜、围裙、头罩和手套。

　　-可疑病例

　　2003年2月1日后,表现有发热(＞38℃)和一项或更多的呼吸系统症状，包括咳嗽、气短或呼吸困难，有以下一项或多项行为：在发病前十天曾赴流行地区(根据WHO2003年3月16日修订资料，包括中国广东及香港、越南河内、新加坡和加拿大多伦多)；发病前10天内与已诊断为SARS病例有密切接触史，密切接触指护理过SARS病例、与SARS病例共同生活、直接接触过SARS病例的呼吸道分泌液和体液。

　　-可能病例

　　1.合乎可疑病例定义者，且经胸部X光摄片证实为肺炎表现或有呼吸窘迫综合症现象者；2.任何原因无法解释的呼吸系统疾病导致的死亡病例，尸检结果显示呼吸窘迫综合症的病理改变并且没有明确病因；3.除了发烧与呼吸道症状外，SARS尚可能伴随：头痛、肌肉僵硬、食欲不振、身体不适、意识紊乱、皮疹及腹泻等症状体征。

　　-临床诊断标准

　　1.流行病学史

　　1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；

　　1.2发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。

　　2.症状与体征

　　起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。

　　3.实验室检查

　　外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。

　　4.胸部X线检查

　　肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。

　　5.抗菌药物治疗无明显效果

　　疑似诊断标准：符合上述1+2+3条或2+3+4条。

　　临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5条。

　　鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。

　　-2002年11月16日

　　一种神秘的肺炎快速的蔓延开来，有5人丧命，300人被感染。

　　-2003年2月26日


　　在越南河内，一名48岁的美国商人，因为患有类似感冒的病症而病倒。20名医务人员在过后也被发现有同样的病症。

　　-2003年3月12日

　　在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。

　　-2003年3月13日

　　在香港受感染的人数是47人。

　　在新加坡，3名上个月底从香港回来的女性被发现患有肺炎。另外6人，包括医务人员和她们的家人，也在过后被发现被感染。

　　-2003年3月15日

　　台湾一名64岁的妇女因为有关病症而病倒。在德国法兰克福，新航一架班机上的一名相信遭感染的新加坡医生，被送进当地医院治疗。

　　-2003年4月1日

　　中国外交部发言人刘建超在北京举行的记者招待会上说，目前，发生在中国部分地区的非典型肺炎已经得到有效控制。

　　-2003年4月2日

　　国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究非典型肺炎防治工作。会议听取了卫生部关于非典型肺炎防治工作的汇报。

　　-2003年4月8日

　　北京市疾病预防控制中心开通非典型肺炎24小时咨询热线电话。

　　-2003年4月9日

　　北京市对公共场所定期消毒,北京市疾病预防控制中心增开英文热线电话。

　　-2003年4月12日

　　中共中央政治局常委、国务院总理温家宝下午来到北京佑安医院，看望参加非典型肺炎防治工作的医学专家和医护人员。

　　“非典”病原学研究获突破，中国在世界上首次证实在病人器官内存在冠状病毒。目前获得的研究结果在很大程度上表明，冠状病毒可能是引起非典型肺炎的元凶。

　　-2003年4月13日

　　北京已启动一级疫情控制措施，动员全市各方力量，全力以赴开展"非典型肺炎"防治工作，"非典"在全市已得到有效控制。

　　-2003年4月14日

　　一家德国生物技术公司开始在全球发放一种据称能检测非典型肺炎的工具包，这种新技术可以使非典型肺炎在两小时内得到检验；传统的方法需要10至20天才能证实是否感染。

　　-2003年4月16日

　　北京出台“非典”救助机制，医疗费用视情况由市财政予以补贴。世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维·海曼宣布，经过全球科研人员的通力合作，终于正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。

非典型肺炎常见问题解答

非典型肺炎常见问题的解答--[综合新闻]
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                  专题：非典型肺炎常见问题的解答
                        日期： 2003-04-16    阅读次数： 22
                        问：什么是非典型肺炎?
                        答：最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确，自2003
年初以来我国局部地区发生的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染
病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。
                        问：非典型肺炎的主要临床表现如何？与一般感冒有何区别
？
                        答：其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力，干咳
、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数
正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数
日后转好，并且一般没有 窝准Ｏ蟆?
                        问：非典型肺炎潜伏期多久?
                        答：潜伏期约为二至十二天之间，通常在四到五天。
                        问：非典型肺炎由什么途径传染?
                        答：该病的病因至今尚未完全明确，一定条件下传染性强，
主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医
护人员是本病的高危人群。
                        问：如发现发热、 人 等症状，应如何处理？
                        答：如有发热、 人 等症状和体征，应及早就诊。是否住院
观察由医生决定。
                        问：如有怀疑病人感染非典型肺炎，是否必须照ｘ光才可证
实感染？
                        答：怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊，ｘ光检验有助
于诊断。
                        问：此种非典型肺炎有没有治疗方法?
                        答：目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗
和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。
                        问：是否有疫苗预防非典型肺炎？
                        答：目前没有疫苗预防非典型肺炎。
                        问：普通市民如何预防非典型肺炎？
                        答：普通市民主要采取以下预防措施：
                            培养良好个人健康生活习惯
                            * 保持良好的个人卫生习惯，打  嚏、咳嗽?清洁鼻子
后要洗手。
                            * 洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。

                            * 不要共用毛巾。
                            * 注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、
充足休息。* 减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。
                            确保室内空气流通
                            * 经常打开所有窗户，使空气流通。
                            * 保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
                            * 避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
                        问：如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防
措施？
                        答：患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人
的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医。      
  
                            ——摘自中国疾病预防控制中心

广东省非典型肺炎病例临床诊断标准

1、流行病学资料
　　有密切接触史或有明确传染他人的证据。
　　2、症状体征
　　起病急，以发热为首发症状，多为高热，偶有畏寒；伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。严重者出现呼吸加速
，气促，或进展为急性呼吸窘迫综合征。肺部体征不明显，部分病人可闻少许干、湿罗音，或有肺实变体征。
　　3、实验室检查
　　外周血WBC计数一般不升高，或降低。
　　4、胸部X线或CT检查
　　肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变，少数病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人肺部阴影与症状体征不一致。
　　5、抗菌药物治疗无明显效果。

　　符合上述1+2+3条或2+3+4条者为疑似病例。
　　符合上述1+2+3+4条或2+3+4+5条者为临床诊断病例。
　　鉴别诊断：注意排除细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、
肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

笔者注：现在的病人只要有低烧干咳症状，院方的普遍做法就是，首先拍胸片（X光）和
做血常规检查，观察有无阴影和白细胞数目降低，先确认或者排除非典再说，呵呵～～～

广东省非典型肺炎推荐的治疗方案

1、一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧  咳嗽。密切观察病情
变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不
超过3天）、心、肝、肾功能等。一般都给予持续鼻导管吸氧，每天检测体表血氧饱和度。
　　2、对症处理和器官功能保护：发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。如有器官功能
损害，应该作相应的处理。
　　3、为了防治细菌感染，可选用大环内酯类（如阿奇霉素等）、氟喹诺酮类、β-内酰胺
类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。
　　4、糖皮质激素的应用：糖皮质激素的应用有可能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维
化。建议的应用指征为：①有严重中毒症状，高热不退；②达到重症病例标准者。应有规律
使用，目前多数医院使用的成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/天，具体剂量根据病情
来调整，一直使用
到病情缓解或胸片有吸收后减量停用。儿童慎用。
　　5、可选用中药辅助治疗：治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辨证论治。
　　6、可选择试用抗病毒药物或增强免疫功能的药物。
　　4、糖皮质激素的应用：糖皮质激素的应用有可能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维
化。建议的应用指征为：①有严重中毒症状，高热不退；②达到重症病例标准者。应有规律
使用，目前多数医院使用的成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/天，具体剂量根据病情
来调整，一直使用
到病情缓解或胸片有吸收后减量停用。儿童慎用。
　　5、可选用中药辅助治疗：治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辨证论治。
　　6、可选择试用抗病毒药物或增强免疫功能的药物。
　　7、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
　　8、使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法，常用的压力水平为4-10cmH2o。应选择适当
的罩，并应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。使用无创
正压通气的标准： 　　(1)呼吸次数>30次/分；
　　(2)吸氧3-5升/分条件下，SaO2<93%；
　　(3)有明显的胸闷和呼吸困难。
　　9、严重的呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经
过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时进行有创的正压
通气治疗。
　　10、危重病人的处理和治疗：一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有
困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。